Physiatrie

Bienvenue en physiatrie

La résidence en physiatrie forme des spécialistes de l’évaluation, du diagnostic, du traitement et de la réadaptation des patients atteints de pathologies neuromusculosquelettiques et porteurs d’incapacités et d’handicaps physiques ou cognitifs.

La  physiatrie comporte deux volets principaux : les pathologies du système locomoteur et les atteintes neurologiques  centrales et périphériques.

Au terme de sa  résidence en physiatrie, le résident saura traiter et prescrire la rééducation fonctionnelle appropriée aux patients souffrant de pathologies du rachis, d’arthropathies dégénératives, de tendinopathies ou de polytraumatismes.   Il sera un expert dans  le traitement et la réadaptation du sportif tant amateur que de haut niveau.  Il prendra en charge la réadaptation du patient amputé ou  porteur d’atteintes neurologiques sévères tels les patients accidentés vasculaires cérébraux, les traumatisés crâniens ou ceux  présentant une lésion de la moelle épinière pouvant entraîner une paraplégie ou une tétraplégie.  Il procédera à la réadaptation des patients porteurs de paralysie cérébrale, de dystrophie musculaire ou de malformations congénitales entraînant des incapacités physiques et cognitives.  Il saura écrire un protocole de recherche.

 Il saura prescrire les orthèses et aides techniques appropriées, connaîtra les indications et les composantes des programmes d’exercices et saura travailler de façon étroite en équipe interdisciplinaire.  Il développera  une expertise de différentes techniques de diagnostic et de traitement tels l’EMG et les infiltrations des tissus mous, des articulations périphériques et du rachis.

L’expertise et les interventions du physiatre permettront au patient  handicapé de recouvrer  le maximum de ses capacités et d’atteindre  un  niveau d’autonomie optimal.  La demande pour des soins de qualité des problèmes des système locomoteur et neurologique est toujours croissante.  Les résidents du programme apprécient le dynamisme et la diversité de pratique qu’offre la physiatrie, spécialité au service de la qualité de la vie.

Objectifs

•  Diriger le résident dans l'acquisition des compétences nécessaires afin qu'il puisse agir comme médecin physiatre polyvalent, pouvant ouvrer soit dans un centre de soins aigus, un centre de réadaptation, un hôpital gériatrique ou pédiatrique ainsi qu'en bureau privé.

•  S'assurer que le résident acquiert les compétences nécessaire à l'exercice de la physiatrie, soit l'expertise médicale, l'art de la communication, la collaboration entre collège et oeuvrer en équipe interdisciplinaire, la gestion des ressources et la promotion de la santé, ainsi que l'enseignement, la recherche clinique et le développement d'un esprit critique.

•  S'assurer que le résident favorise une approche thérapeutique et de réadaptation basée sur la reconnaissance des incapacités et des handicaps.

•   Préparer le résident à maintenir un haut standard de qualité de soins médicaux dans la communauté et à agir avec professionnalisme

Structure du programme

Description du programme:

Le programme d’études spécialisées en physiatrie offert par le Département de médecine de l’Université de Montréal comprend cinq années de formation, comprenant soixante-cinq périodes d’un mois.

Première année de résidence (phase I):

Les stages recommandés ( treize périodes) lors de la première année de résidence sont effectués dans des spécialités médicales et chirurgicales pertinentes à la formation en physiatrie.  Ils permettent une exposition à des problématiques auxquelles le résident sera confronté dans le cadre ultérieur de sa formation :

• Stage de cardiologie : une période d’un mois
• Stage de médecine interne : trois périodes d’un mois
• Stage de gériatrie : une périodes d’un mois
• Stage de gastro-entérologie : une période d’un mois
• Stage d’endocrinologie : une période d’un mois
• Stage de pneumologie : une période d’un mois
• Stage de microbiologie : une période d’un mois
• Stage de neurochirurgie : une période d’un mois

• Stage de plastie : une période d’un mois
• Stage de physiatrie adulte et ou pédiatrique: deux périodes d’un mois

Deuxième année de résidence (phase II):   

Lors de la deuxième année (treize périodes), les stages doivent être réalisés dans un établissement agréé pour l’enseignement post-doctoral de la discipline en cause, en médecine et chirurgie adulte ou pédiatrique, dans les quatre spécialités suivantes :

• Stage de neurologie : trois périodes d’un mois
• Stage d’orthopédie adulte et pédiatrique: trois périodes d’un mois
• Stage de rhumatologie : trois périodes d’un mois
• Stage de physiatrie : deux périodes d’un mois
• Stage de radiologie : une période d’un mois

• Stage en réadaptation cardiaque (Centre ÉPIC de l’Institut de Cardiologie de Montréal) : 1 période           

Phase III :

Troisième année de résidence 

• Stage en milieu hospitalier de réadaptation spécialisée (IRM) :

Programme Troubles locomoteurs–Amputés :3 périodes

Programme des accidentés vasculaires cérébraux: 3 périodes 

• Stage de physiatrie en hôpital général  (CHUM) : 6 périodes

• Stage optionnel : 1 période

Quatrième année de résidence

• Stage de recherche (IRM – CHUM…) : 3 périodes
• Stage en milieu hospitalier de réadaptation spécialisée (IRM) :

Programme des blessés médullaires : 3 périodes

Programme des traumatisés cranio-cérébraux : 3 périodes

• Stage en milieu de réadaptation pédiatrique (CHU Sainte-Justine (CHU Mère-Enfant)) : 3 périodes

• Stage optionnel : 1 période (milieu non universitaire)

Cinquième année de résidence

• Stage en maladie neuromusculaire (Institut de neurologie de Montréal, CHU Sainte-Justine (CHU Mère-Enfant)) : 3 périodes
• Stage de physiatrie en hôpital général (CHUM) (étages et cliniques spécialisées) : 6  périodes
• 4 périodes de stages optionnels acceptés par le programme

Milieux de stages

• Phase I et II

Centre hospitalier universitaire de Montréal

Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

Hôpital Maisonneuve-Rosemont

Institut de réadaptation de Montréal

Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine

Centre ÉPIC

• Phase III

Institut de Réadaptation de Montréal

(multicentre : Hôpital du Sacré-Cœur, Centre réadaptation Lindsay, Villa-Médica et CUSM)

L’Institut de Réadaptation de Montréal est un centre hospitalier spécialisé en réadaptation.  Il existe quatre programmes structurés à l’I.R.M. :

Accidents vasculaires cérébraux

Traumatismes cranio-cérébraux

Lésions médullaires

Troubles locomoteurs -Amputés

Sous la responsabilité immédiate d’un physiatre, les résidents prennent en charge les patients hospitalisés du programme auquel ils sont rattachés. Ils participent également aux cliniques externes; ils sont responsables du suivi sur base externe des patients hospitalisés ainsi que d’une partie de la clientèle externe des professeurs oeuvrant au sein de ce  programme.  Le résident travaille au sein d’équipes interdisciplinaires.

Centre hospitalier de l’Université de Montréal (Pavillon Notre-Dame, St-Luc et Hôtel-Dieu)

(multicentre : Clinique de médecine du sport de l’Université de Montréal)

Le service de physiatrie du CHUM offre un service de consultations aux patients hospitalisés au Pavillon Notre-Dame et aux trois centres pour ce qui est des consultations urgentes. Les patients en clinique externe sont vus exclusivement à l’hôpital Notre-Dame où tous les physiatres sont regroupés pour la dispensation des soins ambulatoires. Les physiatres du CHUM possèdent une expertise particulière au niveau des pathologies rachidiennes.

Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine (CHU Mère-Enfant)

L’Hôpital Sainte-Justine offre des soins en phase aiguë avec consultations pour les patients hospitalisés et externe.  Le Centre de réadaptation Marie-Enfant de l’Hôpital Sainte-Justine possède 40 lits consacrés exclusivement à la réadaptation intensive; les physiatres y sont consultants.

Le service de médecine physique de l’Hôpital Sainte-Justine s’implique intensément dans différents programmes, auxquels les résidents participent, soit :

Traumatologie

Développement et locomoteur (spina-bifida…)

Hématologie et oncologie

Au Centre de réadaptation Marie-Enfant de l’Hôpital Sainte-Justine toutes les interventions sont gérées par des programmes structurés :

Déficit moteur cérébral (paralysie cérébrale)

Développement

Amputé et maladie musculosquelettique

Maladie neuromusculaire

Neuro-traumatologie

Institut neurologique de Montréal (Centre Universitaire de Santé de McGill)

Les résidents participent à une clinique de pathologies neuromusculaires sous la supervision d’un physiatre de l’établissement

Centre ÉPIC de l’Institut de cardiologie de Montréal

Les résidents participent aux cliniques externes sous la supervision de cardiologues et de généralistes ainsi qu’au suivi des programmes de ré-entraînement cardiovasculaire de patients en bonne santé ainsi que de patients souffrant de pathologies cardio-vasculaires ou autres.

Pendant sa formation, le résident effectue un stage obligatoire de trois mois en recherche clinique. Il doit compléter une recherche simple en vue d’une publication scientifique sous la direction d’un des professeurs ou participer activement comme collaborateur à un projet de recherche plus complexe.  Le résident procède ainsi à la révision de la littérature scientifique sur un sujet donné, élabore ou participe à l’élaboration d’un protocole de recherche ou d’une partie de ce protocole et participe à la réalisation de la recherche.  Cette dimension est importante dans l’évaluation finale du candidat pour les examens de la spécialité.

Ressources Internet en physiatrie:

 Bibliothèque des sciences de la santé, UdeM

Dernière modification le 07/10/2009